وثيقة التأمين الإلزامي على العمالة المنزلية
(نموذج تقديم مطالبة - العامل المنزلي)
عربي
EN
بيانات العامل المؤمن عليه (العمالة المنزليه)
اسم العامل المنزلي
رقم وثيقة التأمين
رقم الإقامة أو تأشيرة الدخول
رقم الجوال
إسم البنك
رقم الحساب البنكي IBAN
SA ثم 22 رقمًا — الطول 24
الجنسية
البريد الإلكتروني
رقم جواز السفر
تاريخ انتهاء جواز السفر
مقدار الراتب الشهري
المهنة
تاريخ الميلاد
تاريخ دخول المملكة
الجنس
اختر الجنس
ذكر
أنثى
بيانات المؤمن له (صاحب العمل)
إسم المؤمن له
رقم الهوية
رقم الجوال
الجنسية
الرجاء تحديد سبب المطالبة
سبب المطالبة
اختر سبب المطالبة
عدم التزام صاحب العمل بسداد الرواتب المستحقة لمدة تزيد عن اربع اشهر نتيجة اصابة صاحب العمل بالعجز الكلي او الجزئي الدائم
وفاة صاحب العمل
عجز عامل الخدمة المنزلية الكلي او الدائم او الجزئي الدائم والامراض الحرجة والمزمنة
الحالات الطارئة والقاهرة
المرفقات الأساسية
1- عقد مساند (مطلوب)
إرفاق
2- صورة جواز (الرقم/الاسم/رقم الحدود/ختم الدخول) (مطلوب)
إرفاق
3- صورة هوية الكفيل (مطلوب)
إرفاق
4- صورة إقامة العامل (اختياري)
إرفاق
5- إيصالات الرواتب المدفوعة سابقاً (مطلوب)
إرفاق
6- شهادة الآيبان البنكي (مطلوب)
إرفاق
إقرار وتعهد
أقرّ بصحة البيانات أعلاه وأتعهد بإبلاغكم بأي تغييرات، وأوافق على ما يلزم من أحكام الوثيقة واشتراطاتها.
إرسال