طلب إلغاء وثيقة تأمين العمالة المنزلية (DLI)

يرجى تعبئة الحقول بدقة وإرفاق المستندات المطلوبة وإتمام التحقق بالـ OTP.

المخاطبة

السادة شركة بروج للتأمين التعاوني

أفيدكم برغبتي بإلغاء وثيقة التأمين على عقد العمالة المنزلية.

بيانات الوثيقة ومقدم الطلب

رقم الوثيقة

اسم صاحب العمل (المؤمن له)

رقم الهوية

رقم الجوال

إسم البنك

رقم الأيبان

تاريخ تقديم الطلب

إيميل مقدم الطلب

سبب الإلغاء

الوثائق المطلوبة

التحقق برمز OTP

سيتم إرسال رمز تحقق إلى رقم الجوال المدخل بالأعلى.

رقم الجوال (لإرسال الرمز)

رمز التحقق

الإقرار

الإقرار والقبول:
عزيزي العميل، بموافقتك على هذا الإقرار، فإنك تقر وتوافق على أن جميع المعلومات المسجلة في الطلب صحيحة وتحت مسؤوليتك الكاملة، وأنك المالك للوثيقة (المؤمن له) وتقدم طلب الإلغاء هذا نيابة عن نفسك فقط وليس عن أي شخص آخر. كما تقر أنك تفهم تمامًا أنه بعد إلغاء الوثيقة المذكورة لن تتمكن من تقديم طلب تعويض عن الأضرار أو الخسائر الناتجة عن خطر قد يحدث للعمالة المنزلية المذكورة في الوثيقة. وبذلك تُخلي بروج مسؤوليتها تجاه هذا الأمر.